Formulario para la solicitud de servicios radiológicos dentales


Estimado odontólogo, descargue, imprima y rellene el siguiente formulario para solicitar uno o más servicios radiológicos dentales que su paciente requiera.

orden-radiografica

Orden de servicio radiológico

descargue el formulario aquí

Al presionar este botón, se abrirá una nueva página donde se podrá visualizar, descargar o imprimir este formulario. El archivo podrá ser descargado con el nombre “orden-servicio-radimax.pdf”, bajo el formato PDF (Portable Document Format, Formato de documento portátil).

Solicitud de talonarios de ordenes de servicios radiológicos


Estimado odontólogo, rellene el siguiente formulario para solicitar el envío físico de talonarios de órdenes de servicios radiológicos